第八章 巨塔风云涌 (1) 战鼓即起(下)（2 / 3）

于有人忍不住提出疑惑：「就我所知，很多医院也这样做。连助產士现在都可以被允许缝合自然生產会阴撕裂的伤口，那我们为什么……」纵然自知理屈，但仍想给自己一些合理的辩解。

「这是医界尚有争议的问题，但至少到目前为止，医疗法第五十八条仍规定，医疗机构不得置临床助理执行医疗业务。你们拿的都是专科护理师执照，台湾不像美国，在法律上是没有医师助理这样的职称的。而让没有医师执照的医师助理或专科护理师缝合手术伤口，至今仍都是违反医师法的事。手术伤口缝合，并不是如一般简单的皮肤伤口缝合，也不适用紧急救护的状况，你的主刀医师真的会为你扛起所有的责任吗？」纵然没有受过医疗专业训练，但为了卯足力气与那些江湖老手一搏，朱习菈也做足了许多功课。

严肃的话题，为凝滞的空气更添胶着，也道出座上三位医师助理与前人同样的委屈和无奈。站在情理法的悬崖边界，谁能不战战兢兢，戒慎以对。

「那我们现在应该怎么做？」

「现在主要还是跟乔院长的刀，比较会遇到这种状况，其他医师大部份还是会自己缝合，至少人也都会在场，看到伤口没问题才离开。但是乔院长的刀太多，不能不跳檯，我们当然就得接下来帮他收尾，不然病人怎么办？」

「如果不帮忙缝的话……院长会不会把我们fire？」这些都是现实的问题，医师助理纵使自知违法，却也只能默默承受。

「我知道大家的为难，但是你们有没有想过，你一旦帮过一次，他当然就会一次又一次要求你这样做，唯一的方法就是拒绝，他若不愿在场负责，你们一定要拒绝，否则出了问题，就会是你的责任。」

「还有，我们现在一直想努力帮大家争取的，便是还给大家专科护理师的职称，只有专科护理师才能受到法律的约束和保障，你们拥有的，是属于你们自己的专业，而不是一个byorder的助理。这点，我们在院务会议以及董事会议都曾提过，但是却被乔院长驳回，因为他要的，就是能帮他处理所有杂物的助理，这对你们来说非常不公平，不是吗？」

「把专业的事留给专业，非专业的事聘请其他非专业的人员来处理，这样才能发挥最大的团队合作效益和人力资源运用，你们认为呢？」

抓准了医师助理的担忧，枪口对象一致，不只是个人的问题，也同时是整个医院的问题。终于有人为了他们长久的心理纠结发声，三位医师助理眼里，燃起灼灼亮光。

「还有一件非常重要的事，就是关于乔院长正在诉讼中的胆囊炎术后伤口迸裂感染的案件，目前虽然一审辩护以术后本来可能的合併症结案，但是我们捫心自问，在伤口的缝合和照护,併不能说完全没有责任，这件事……」

牵涉到最近的医疗纠纷事件，医师助理再次绷紧了神经。

数秒的沉默间，一位女医师助理，支吾的开了口：「那其实是……我缝的……」泛红的眼眶濡上些微晶莹，年轻的女孩掩不住颤抖地说：「但是那也是乔院长开完就丢给我，到另外一个roo去开另一台，我真的……不太熟，也很害怕……我一直觉得对那个病人非常……非常抱歉……」

「我会……成为被告吗？」一个哽咽地抬头，眼水已经从眼角漫出。

「乔院长许多做法都已经危害到整个医院的名声和所有病人的安全，我们必须在董事会上向所有董事提出抗议和罢免。我一定会用我最大的努力保护你的权益，而我需要的就是你的证词。你愿意相信我吗？」朱习菈用温暖的掌心，覆上女孩置于桌面上冰冷的手，给她微笑的点头。

「我们要的，不只是让专业回归自己应该负责的本位，保障自己不会涉及医疗纠纷，同时也是为了病患，是吗？」

补充说明：

前文6-6曾解释过护理人员的进阶制度，专科护理师就是nsp(nursgspecialist)或np(nursgpractitioner)，在国内是为临床护理人员进阶到n3-4(护理师第三至四级)以上,接受184个小时规定的(内科/外科)专科训练课程，及六个月以上(内科/外科)专科护理师临床训练之后，方能参加台湾护理学会承办的专科护理师国家甄审。甄审合格则可取得专科护理师证书，于各医院中任职专科护理师，相当于医师阶位中的专科医师。

过去专科护理师制度建立之前，临床护理师唯一晋升的方向就是行政(护理长→督导→主任)，但毕竟一个单位只有一个护理长，所以晋升管道可说非常狭隘。自从专科护理师制度建立之后，护理师的发展变得较为多元化，亦即护理师进阶之后一条路往「临床专科」发展，另一条则往「行政」或「教学」。

医师助理就是美国的pa(physicianassistant)，与专科护理师是完全不同的职务，而目前台湾并没有正式合法的医师助理职称，包括其训练管道及完整制度。但因专科护理师有一部份功能类似，就是可以协助医师执行医疗辅助行为，所以台湾的专科护理